2月27日，我市又有3名新冠肺炎患者治愈出院，其中包括2月11日經(jīng)赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)確診的患者張女士。而這位新冠肺炎患者為何能被及時(shí)攔住并隔離?正是得益于該院“四道防線(xiàn)”的嚴防死守。那么，這“四道防線(xiàn)”具體是什么呢?記者來(lái)到赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)進(jìn)行了探訪(fǎng)和揭秘。

預檢分診：守門(mén)把牢“頭道關(guān)”

　　走進(jìn)赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)的門(mén)診綜合樓入口處，“預檢分診”幾個(gè)字顯得格外醒目，身著(zhù)隔離衣的護士就像站崗的哨兵，又像是“守門(mén)員”，把守著(zhù)醫院的第一道關(guān)口。所有來(lái)院就診的患者、家屬都需要在這里進(jìn)行體溫檢測，同時(shí)醫護人員將對其進(jìn)行流行病學(xué)史、癥狀和體征等情況的調查詢(xún)問(wèn)。

　　“您14天內去過(guò)外地嗎?”“您近期接觸過(guò)外地人嗎?”“最近有發(fā)熱等癥狀嗎?”在這道關(guān)口，醫護人員耐心詢(xún)問(wèn)，細心登記?！霸O置預檢分診這第一道防線(xiàn)，能使疑似新型冠狀病毒肺炎患者在第一時(shí)間被篩查出來(lái)，及時(shí)進(jìn)行隔離診斷和治療，也是防止其他患者、陪護及工作人員被傳染的有效手段?！鳖A防保健科主任楊君華說(shuō)。對于初步篩查出來(lái)的可疑患者，預檢分診人員會(huì )電話(huà)通知發(fā)熱門(mén)診做好接診準備，并通過(guò)發(fā)熱門(mén)診患者通道專(zhuān)人引導至發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行下一步鑒別診斷，從而做到準確分診、快速分流，確?！霸绨l(fā)現，早報告，早隔離，早治療”。而對于那些排除可疑的患者，再引導其到相應普通科室就診。

隔離病房醫護人員筑牢防線(xiàn)

　　預檢分診是防控疫情的重要保障手段。為了確保不漏一人，赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)實(shí)行封閉式管理，并設立了三條通道，即員工通道、住院患者陪護通道、門(mén)急診患者通道，預檢分診實(shí)行24小時(shí)值班制度。

　　為了防止人員密集和交叉感染，醫院還出臺了一些便民舉措。包括合理布局S形通道，購進(jìn)門(mén)框式紅外線(xiàn)體溫檢測儀，增設收費、掛號窗口，增加工作人員等避免人流擁堵。

　　由于天氣很冷，而門(mén)口也是風(fēng)口，一個(gè)班次下來(lái)，預檢分診處的值班醫護人員常常是凍得手腳冰涼，但他們卻依然堅守崗位。因為他們深知漏掉一個(gè)發(fā)熱病人，會(huì )存在多大的潛在風(fēng)險。下班后，他們通過(guò)微信群相互交流各自工作中遇到的新情況，或分享突發(fā)事件的處理方法等。在抗擊疫情的特殊時(shí)期，雖然辛苦，他們卻享受著(zhù)作為安全“守門(mén)員”的那份職責與驕傲。

發(fā)熱門(mén)診：挑大梁當好“排雷兵”

　　如果說(shuō)預檢分診處是首道防線(xiàn)，那么，發(fā)熱門(mén)診分診則是疫情防控的重要陣地，與門(mén)診急診構成了新冠肺炎疫情防控的第二道防線(xiàn)。在赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)，對門(mén)診急診、發(fā)熱門(mén)診的患者，各科室接診醫生均執行首診負責制，需全面掌握新冠肺炎診療規范，按照最新版診療規范進(jìn)一步篩查，并對患者再進(jìn)行一次比較詳細的流行病學(xué)史調查和進(jìn)一步檢查甄別。對于發(fā)熱患者，通過(guò)發(fā)熱門(mén)診通道，由預檢分診人員引導至發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行血常規、肺CT等初步檢測。如果為普通發(fā)熱則分診到發(fā)熱留觀(guān)病房，排查完畢再轉至相關(guān)科室進(jìn)行治療。如果為疑似新冠肺炎患者，則由醫院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì )診后，再進(jìn)行兩次核酸檢測，等待檢測結果后做進(jìn)一步治療。

發(fā)熱門(mén)診對患者進(jìn)一步鑒別診斷

　　在這個(gè)流程中，發(fā)熱門(mén)診建立了標準化防護流程和消毒規范。發(fā)熱患者要求留在留觀(guān)室時(shí)，由發(fā)熱門(mén)診護士幫助病人掛號、取樣送檢等，避免與其他診區患者造成交叉感染?；颊咦鯟T檢查時(shí)，也通過(guò)指定路線(xiàn)到CT室，然后由護士幫忙取結果。

　　疫情期間，很多人“談熱色變”。很多發(fā)熱患者面臨著(zhù)很大的心理壓力。醫護人員就要對其進(jìn)行心理輔導，進(jìn)行科學(xué)的疫情防控宣傳，緩解他們的焦慮情緒。對此，發(fā)熱門(mén)診開(kāi)通了“24小時(shí)心理咨詢(xún)熱線(xiàn)”，及時(shí)對患者進(jìn)行心理輔導。對于隔離病房中的患者，為了解他們的治療效果和生活所需，護士長(cháng)與每位留觀(guān)患者都加了微信，隨時(shí)了解他們的生活所需和心理狀態(tài)等。

　　“發(fā)熱門(mén)診需要時(shí)刻保持戰斗狀態(tài)，醫生每天必須對發(fā)熱患者進(jìn)行詳細診斷，要利用好留觀(guān)病房，24小時(shí)跟蹤重點(diǎn)發(fā)熱患者，確保不漏檢任何一名可疑患者?！卑l(fā)熱門(mén)診主任楊麗春說(shuō)?！笆欠裥枰蜆吮净蚺慊颊呷z查?這個(gè)患者會(huì )轉往普通門(mén)診還是隔離觀(guān)察?隔離病房準備好了嗎?防護物品都到位了嗎?”發(fā)熱門(mén)診的護士們也時(shí)刻準備進(jìn)入工作狀態(tài)。

　　作為抗“疫”的前沿陣地，赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)第一時(shí)間制定防控方案以及發(fā)熱病人接診制度和預案。為了杜絕疫情擴散和確保病人得到及時(shí)救治，醫院組織專(zhuān)家建立了疾病診斷篩查流程，規范了一線(xiàn)醫護接診患者的標準流程。為了提高發(fā)熱門(mén)診整體應戰能力和應對水平，醫院從各科室抽調精兵強將充實(shí)到發(fā)熱門(mén)診，醫務(wù)科、護理部感控科牽頭對醫護人員進(jìn)行診療規范及醫務(wù)人員防護等相關(guān)技能培訓。多管齊下，科學(xué)管理，減少感染風(fēng)險，讓患者得到準確的診斷及有效的分診和分流。

全面篩檢：擰緊普通病區“安全閥”

　　除了門(mén)診患者外，醫院還有很多住院患者。那么對于住院患者如何進(jìn)行疫情排查和防護?對此，赤峰市腫瘤醫院出招兒在普通病區筑起了疫情防控的又一道防線(xiàn)。

　　醫務(wù)科主任吳艷萍介紹，首先對所有住院患者都進(jìn)行了全面篩查，以此確保普通病區的安全。同時(shí)，各個(gè)科室都建立了應急隔離病房，以便進(jìn)一步排查發(fā)熱患者，避免交叉感染。對于原有住院患者都要進(jìn)行血液、肺CT等篩查，同時(shí)做流行病學(xué)史調查。對于住院患者治療期間有發(fā)熱癥狀的，需要轉至科室應急隔離病房，然后組織醫院專(zhuān)家組對患者進(jìn)行會(huì )診，對具備疑似病例診斷標準的患者做核酸檢測。新入院的患者必須在門(mén)診進(jìn)行血常規和胸部影像學(xué)(胸部CT)檢查后才能辦理入院，急危重患者先搶救后盡快完成相關(guān)檢查，進(jìn)行新冠肺炎篩查，并簽署“流行病學(xué)調查承諾書(shū)”。另外，針對一些患者有轉診的需求，則需要經(jīng)市內專(zhuān)家會(huì )診后作出轉診決定，根據其具體情況決定是否同意其轉出。

嚴格陪護制度：增設“安全防線(xiàn)”

　　“一患一陪護、憑證陪護、24小時(shí)門(mén)禁管理……”疫情防控期間，赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)采取多種舉措對住院患者以及探視陪護人員加強管理，筑牢第四道安全防線(xiàn)。首先第一時(shí)間建章立制，制定并發(fā)放住院患者(陪護人員)告知書(shū)，修訂患者就診流程、路線(xiàn)等;實(shí)行“一患者一陪護”制度，為陪護人員發(fā)陪護證;要求家屬和就醫患者全程佩戴口罩，每個(gè)樓層實(shí)施24小時(shí)門(mén)禁管理，所有進(jìn)入科室的患者或者家屬首先進(jìn)行體溫篩查;對首次進(jìn)入病區的患者和陪護人員進(jìn)行流行病學(xué)史的詢(xún)問(wèn)和登記，做好入院告知。

醫護人員在員工通道接受體溫檢測

　　“在病房充足情況下，我們將根據患者需求盡量提供單間，減少患者內心的擔憂(yōu)和舒適度?！?span id="nxprdpv" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/44')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">護理部主任劉淑玲說(shuō)，護理人員還通過(guò)不同形式向患者及家屬宣傳新型冠狀病毒的科學(xué)防護知識，增強自我防護意識。如少外出、不聚集，注意戴口罩、講衛生，一旦出現疑似癥狀及時(shí)報告、主動(dòng)接受隔離、全力配合治療等常識。

　　為了守住這道安全防線(xiàn)，很多護士都放棄了假期，從正月初二上班到現在沒(méi)有休息。非常時(shí)期，發(fā)熱門(mén)診、病房里負責衛生的護理員人手不足，科室護士們毫無(wú)怨言身兼多職，除了完成患者的輸液治療外，要對病區24小時(shí)門(mén)禁管理、對陪護人員進(jìn)行流調，幫患者掛號交費取藥，抽血送標本，陪患者做檢查，還要搞衛生，尤其是在發(fā)熱病房有疑似患者隔離期間，幫患者送飯送水，購置日常生活用品，為患者做心理調節。這些護士們大都是90后，疫情沒(méi)有讓她們畏懼退縮，展示了白衣天使的擔當精神!

打好“保衛戰”確?！傲愀腥尽?/strong>

　　如果說(shuō)通過(guò)織密筑牢“四道防線(xiàn)”來(lái)確保打贏(yíng)疫情防控阻擊戰，那么感染防控猶如一場(chǎng)“保衛戰”貫穿于疫情防控始終。疫情發(fā)生以來(lái)，赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)高度重視感染防控工作，通過(guò)合理優(yōu)化診療流程、改造發(fā)熱門(mén)診病房布局、開(kāi)展全員防控知識培訓、規范不同區域醫務(wù)人員防護、消毒及醫療廢物處理等多方面防控舉措，確保新冠肺炎患者零漏診、醫務(wù)人員零感染。

　　在個(gè)人防護方面，要求預檢分診、發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、普通門(mén)診及普通病房嚴格按照防控指南，分級防護標準，做好個(gè)人防護。尤其是在防護用品緊缺的情況下，合理分配物資，既保障防疫一線(xiàn)的防護需求，又不浪費防護物資。

流行病學(xué)史、癥狀和體征調查

　　在防護環(huán)境方面，發(fā)熱門(mén)診、分診點(diǎn)、門(mén)急診診療區域都按照要求定時(shí)清潔消毒，患者轉出后對環(huán)境進(jìn)行終末消毒處理。對于疑似患者或確診患者產(chǎn)生的醫療廢物，醫院也都嚴格按照有關(guān)規定，進(jìn)行規范處置。

　　疫情防控的關(guān)鍵是醫務(wù)人員對防控知識的知曉和制度的落實(shí)。從1月17日開(kāi)始，醫院多次開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下防控知識業(yè)務(wù)培訓，讓更多的人樹(shù)立起自我防控意識?！芭嘤栔?，將工作中可能出現的情況或困難做提前預想并提出應對舉措，工作中一旦出現緊急情況，醫護人員就能從容應對?！?span id="hhb5n3d" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/45')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">感染控制科主任閆志會(huì )說(shuō)。

　　新冠肺炎患者零漏診、發(fā)熱留觀(guān)患者陸續解除隔離、醫務(wù)人員零感染……赤峰市腫瘤醫院(赤峰學(xué)院第二附屬醫院)以實(shí)際行動(dòng)扛起“為人民群眾筑起疫情防控安全線(xiàn)”的使命擔當。