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赤峰市城鄉居民、職工醫保待遇再提高！

我市醫療保險自2020年實(shí)現了醫?；鹗屑壗y籌后，持續擴大參保覆蓋面、加強基金監督管理，在基金恢復平穩運行的情況下，逐步提高了參保人員的待遇水平，讓廣大群眾共享改革紅利。2022年10月1日起，我市再次提高醫保待遇，現行政策為：

城鄉居民基本醫療保險

一、二、三級定點(diǎn)醫療機構第一次住院（含按住院管理的門(mén)診慢性?。┢鸶稑藴史謩e為200元、400、800元（一、二、三級中醫蒙醫醫療機構分別為150元、300元、600元）；第二次及以上住院起付標準減半，按住院管理的門(mén)診慢性病年度內第三次及以上住院不再設起付標準。最高支付限額為實(shí)際支付12萬(wàn)元，大病保險不設封頂線(xiàn)。各段報銷(xiāo)比例如下：

職工基本醫療保險

一、二、三級定點(diǎn)醫療機構第一次住院（含按住院管理的門(mén)診慢性?。┢鸶稑藴史謩e為200元、400、800元（一、二、三級中醫蒙醫醫療機構分別為150元、300元、600元）；第二次及以上住院起付標準減半，按住院管理的門(mén)診慢性病年度內第三次及以上住院不再設起付標準?；踞t療保險最高支付限額為實(shí)際支付35萬(wàn)元，職工大額醫療費用補助個(gè)人累計負擔政策范圍內醫療費1萬(wàn)元以上部分按90%支付且不設封頂線(xiàn)。各段報銷(xiāo)比例如下：

建立完善職工門(mén)診共濟保障機制

（一）建立職工醫保普通門(mén)診統籌制度，普通門(mén)診費用納入醫保報銷(xiāo)。職工基本醫療保險參保人員，在定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診就醫發(fā)生的政策范圍內醫療費用（不含門(mén)診慢性病醫療費用），納入職工門(mén)診統籌保障范圍。

一是明確待遇標準。一個(gè)年度內，政策范圍內普通門(mén)診醫療費用統籌基金起付標準為1000元，在職職工最高支付限額4000元、退休人員最高支付限額5000元。起付標準以上、最高支付限額以下政策范圍內醫療費用，三級定點(diǎn)醫療機構在職職工支付比例50%，退休人員支付比例55%；二級及以下定點(diǎn)醫療機構在職職工支付比例60%，退休人員支付比例65%。

二是靈活就業(yè)人員按照我市職工基本醫療保險單位和個(gè)人繳費比例全額繳費的，建立個(gè)人賬戶(hù)，并享受在職職工基本醫療保險待遇和生育保險待遇；按照我市原靈活就業(yè)人員繳費比例繳費的，不建立個(gè)人賬戶(hù)，享受除職工普通門(mén)診統籌待遇以外的職工基本醫療保險和生育醫療費待遇。

（二）改進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)計入辦法。自2022年10月1日起，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。在職職工個(gè)人賬戶(hù)，按照本人參保繳費基數2%繳納的比例計入；退休人員個(gè)人賬戶(hù)，以2021年全區平均基本養老金為基數，按照3%比例定額劃入，2023年及以后按照2%的比例定額劃入。

（三）擴大職工醫保個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。一是個(gè)人賬戶(hù)可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的政策范圍內由個(gè)人負擔的費用。二是個(gè)人賬戶(hù)可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保、職工大額醫療費用補助、長(cháng)期護理保險等的個(gè)人繳費。

醫療保險入我家，健康保障你我他。依法參加基本醫療保險是公民義務(wù)，依法享受醫保待遇是公民權利。2023年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費已經(jīng)開(kāi)始，將于12月31日結束，在此提醒廣大城鄉居民依法參保繳費，筑牢健康風(fēng)險防線(xiàn)，共享醫?；菝裾撸。`活就業(yè)人員可以自主選擇參加職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險。）