國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫院巡查工作方案（2023—2026年度）的通知

國衛辦醫急函〔2023〕453號

　　各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委，委屬（管）醫院：

　　為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習近平總書(shū)記在二十屆中央紀委第二次全會(huì )上的重要講話(huà)精神，全面落實(shí)學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想主題教育深化整改要求，全面加強公立醫院黨的建設，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設主體責任，進(jìn)一步加強衛生行業(yè)行風(fēng)建設，推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾健康權益，我委制定了《大型醫院巡查工作方案（2023—2026年度）》?，F印發(fā)給你們（可從國家衛生健康委官網(wǎng)下載），請認真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中的重大情況和重大問(wèn)題請及時(shí)報我委醫療應急司。

國家衛生健康委辦公廳

2023年12月8日

大型醫院巡查工作方案（2023—2026年度）

　　為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習近平總書(shū)記在二十屆中央紀委第二次全會(huì )上的重要講話(huà)精神，全面落實(shí)學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想主題教育深化整改要求，全面加強公立醫院黨的建設，完善醫院法治建設和懲防體系建設，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設主體責任，進(jìn)一步加強衛生行業(yè)行風(fēng)建設，推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾健康權益，決定開(kāi)展新一輪大型醫院巡查工作，特制定本方案。

　　一、巡查范圍

　　原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫院（含中醫醫院，以下簡(jiǎn)稱(chēng)公立醫院）。社會(huì )辦醫院按照管理原則參照執行。

　　二、巡查重點(diǎn)

　?。ㄒ唬┕⑨t院黨建。

　　1.圍繞加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，重點(diǎn)巡查公立醫院全面執行和落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制相關(guān)情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是醫院黨委等院級黨組織是否在把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)等方面發(fā)揮領(lǐng)導作用，建立健全黨委研究決定重大問(wèn)題的機制，將黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節。

　　二是是否健全完善醫院黨委與行政領(lǐng)導班子議事決策制度，建立書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下院長(cháng)負責制執行情況報告制度，并有效落實(shí)。

　　三是是否實(shí)行集體領(lǐng)導和個(gè)人分工負責相結合的制度，凡屬重大問(wèn)題是否按照集體領(lǐng)導、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì )議決定的原則，由黨委集體討論、作出決定并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(cháng)依法依規獨立負責地行使職權。

　　四是是否將黨建工作要求寫(xiě)入醫院章程，明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務(wù)工作機構、經(jīng)費保障等內容要求。

　　2.圍繞加強干部人才隊伍建設，重點(diǎn)巡查公立醫院黨的政治建設落實(shí)情況和領(lǐng)導班子、干部隊伍、人才隊伍建設情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否結合實(shí)際貫徹黨的二十大精神和中共中央關(guān)于加強黨的政治建設的意見(jiàn)，堅持醫院領(lǐng)導班子理論學(xué)習中心組學(xué)習制度，落實(shí)常態(tài)化政治理論學(xué)習制度，把深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護”的要求落到實(shí)處。

　　二是是否嚴肅黨內政治生活，嚴明政治紀律和政治規矩，堅決防止和治理“七個(gè)有之”問(wèn)題，做到“五個(gè)必須”。

　　三是是否堅持黨管干部原則，選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子，加強對領(lǐng)導班子成員的監督約束，班子成員把主要精力和時(shí)間用于醫院管理。

　　四是是否堅持正確選人用人導向，按干部管理權限，選拔任用醫院內設機構負責人。

　　五是是否堅持黨管人才原則，瞄準醫院高質(zhì)量發(fā)展和學(xué)科建設人才需求，完善人才使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系高層次人才制度，建立健全以需求為導向，以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。

　　六是是否建立并落實(shí)重點(diǎn)崗位工作人員定期輪崗制度。

　　3.圍繞加強基層黨組織建設，重點(diǎn)巡查公立醫院提升基層黨建工作情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是黨組織和黨的工作是否全面覆蓋醫院各內設機構及所屬各單位，黨支部是否嚴格執行“三會(huì )一課”、組織生活會(huì )、民主評議黨員等制度，落實(shí)對黨員直接教育、管理、監督，建立健全黨支部參與科室重要事項決策的制度機制。

　　二是是否健全黨支部書(shū)記選拔培養激勵機制，實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，黨支部書(shū)記一般應當由內設機構負責人中的黨員擔任。

　　三是是否建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制，注重發(fā)展醫療專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫務(wù)人員入黨。

　　四是是否推動(dòng)黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機融合、相互促進(jìn)，充分發(fā)揮黨支部戰斗堡壘和黨員先鋒模范作用。

　　五是是否全面開(kāi)展公立醫院基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　4.圍繞加強醫院文化建設、精神文明建設等，重點(diǎn)巡查醫德醫風(fēng)建設工作情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否建立黨委主導、院長(cháng)負責、黨務(wù)行政工作機構齊抓共管的醫德醫風(fēng)工作機制。

　　二是是否建立完善醫務(wù)人員醫德考評制度，實(shí)行醫德“一票否決”制，將醫德表現與醫務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先和定期考核等直接掛鉤。

　　三是是否加強正面教育，引導醫務(wù)人員弘揚和踐行崇高職業(yè)精神和偉大抗疫精神。

　　四是是否開(kāi)展患者及員工滿(mǎn)意度測評工作，并根據測評結果，完善醫院建設、發(fā)展和管理工作。

　　五是是否建立保護關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員長(cháng)效機制，切實(shí)保障醫務(wù)人員合法權益。

　　六是是否推進(jìn)醫院精神文明建設，落實(shí)意識形態(tài)工作責任制。

　　七是是否健全統戰工作制度，加強對醫院內民主黨派基層組織的政治領(lǐng)導，做好黨外知識分子工作。全面落實(shí)黨的統一戰線(xiàn)方針政策，做好統戰工作。

　　八是是否堅持黨建帶群建、黨建帶團建，充分發(fā)揮工青婦等群團組織作用。領(lǐng)導和支持職工代表大會(huì )依法開(kāi)展工作，保障職工參與重大問(wèn)題決策、行使民主監督和維護職工合法利益方面的權利。

　　5.圍繞加強責任落實(shí)，重點(diǎn)巡查公立醫院全面從嚴治黨“四責協(xié)同”機制落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否建立黨委主體責任、紀委監督責任、黨委書(shū)記第一責任人責任和班子成員“一崗雙責”有效協(xié)同、合力運行的管黨治黨責任落實(shí)機制。

　　二是是否結合實(shí)際制定落實(shí)中央八項規定及其實(shí)施細則精神的具體措施。是否運用監督執紀“四種形態(tài)”，特別是第一種形態(tài)，嚴明紀律紅線(xiàn)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。

　　三是是否加強醫院紀檢機構和紀檢干部隊伍建設，充分發(fā)揮監督職能作用。

　　四是是否由黨組織或主要負責人直接領(lǐng)導內部審計工作，支持內部審計立足經(jīng)濟監督定位，建立內部審計、紀檢監察貫通協(xié)同機制，更好發(fā)揮審計監督作用。

　?。ǘ┬袠I(yè)作風(fēng)建設。

　　1.圍繞行風(fēng)組織建設，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設管理體系與人員配備情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否認真貫徹落實(shí)行風(fēng)建設有關(guān)文件精神，建立健全行風(fēng)組織架構，明確工作職責和任務(wù)分工，配備符合工作需求的專(zhuān)職人員，定期研判行風(fēng)工作形勢，及時(shí)研究解決行風(fēng)工作中的系統問(wèn)題和主要任務(wù)。

　　二是是否形成與上級行風(fēng)管理部門(mén)順暢銜接機制以及重大問(wèn)題的請示匯報制度，并在管理架構、經(jīng)費保障、工作條件等方面形成制度性安排，確保行風(fēng)工作的順利開(kāi)展。

　　2.圍繞行風(fēng)教育培訓，重點(diǎn)巡查醫務(wù)人員法律法規培訓與警示教育開(kāi)展情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否建立完善的學(xué)習教育、制約監督、調查處置機制，有針對性地開(kāi)展法律法規、政策理論培訓，以及社會(huì )公德、職業(yè)道德、誠實(shí)守信教育，積極推進(jìn)新時(shí)代廉潔文化建設。

　　二是是否落實(shí)國家和地方相關(guān)廉政建設要求，認真開(kāi)展自查自糾工作，嚴肅處理發(fā)現的典型案例，加強追蹤溯源、總結分析、舉一反三，通過(guò)“身邊事教育身邊人”進(jìn)行警示教育，實(shí)現“以案促改、以案促建”。

　　3.圍繞行風(fēng)工作機制，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設管理制度與長(cháng)效機制的建立及落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否明確責任人與責任主體，監督行風(fēng)建設的有效落實(shí)，是否從思想道德機制、管理機制、制約機制入手，建立行風(fēng)工作長(cháng)效機制，從源頭上保障行風(fēng)建設的可持續推進(jìn)。

　　二是是否落實(shí)行風(fēng)工作“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，將業(yè)務(wù)工作與行風(fēng)工作同部署、同落實(shí)、同管理。

　　三是是否緊盯權力集中、資金密集、資源富集的部門(mén)和領(lǐng)域，依托信息化手段，建立健全風(fēng)險防控和內部監管體系。

　　四是是否建立完善行風(fēng)考核結果運用評價(jià)機制，將行風(fēng)考核結果作為員工評優(yōu)評先、職稱(chēng)晉升、績(jì)效等參考依據。

　　五是是否建立健全違法違規典型案例通報、懲戒和整改閉環(huán)機制。

　　六是是否及時(shí)將問(wèn)題線(xiàn)索移交有關(guān)部門(mén)，實(shí)現規紀法銜接，保證聯(lián)合懲戒的實(shí)效性。

　　4.圍繞行風(fēng)熱點(diǎn)問(wèn)題，重點(diǎn)巡查醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)集中整治工作）、醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“九項準則”）、全國醫療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計劃2021—2024年（以下簡(jiǎn)稱(chēng)廉潔從業(yè)行動(dòng)計劃）落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否制定貫徹落實(shí)集中整治工作、“九項準則”和廉潔從業(yè)行動(dòng)計劃的具體辦法，完善切合實(shí)際、有針對性、便于操作的規章制度，并建立長(cháng)效機制。

　　二是集中整治工作是否做到思想發(fā)動(dòng)、自查自糾、線(xiàn)索移交、問(wèn)題核查、組織處理、機制建立“六個(gè)到位”。是否加強對“關(guān)鍵少數”、關(guān)鍵崗位的監督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現嚴管厚愛(ài)、寬嚴相濟，精準運用“四種形態(tài)”開(kāi)展工作。

　　三是是否加強對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實(shí)施過(guò)度診療、違規接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項準則”和廉潔從業(yè)行為的監管。

　　四是是否建立完善覆蓋重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)醫療行為、重要藥品耗材、大型醫療設備、基礎設施建設、大型修繕項目等關(guān)鍵節點(diǎn)的監測預警體系和監管機制，并做好問(wèn)題處置和持續改進(jìn)。

　　五是是否貫徹落實(shí)醫學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規范，加強科研誠信監管。

　　5.圍繞公益性保障，重點(diǎn)巡查公立醫院服務(wù)大局、履行公立醫院公益性職責和深化醫改政策情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否有效落實(shí)“三個(gè)轉變、三個(gè)提高”，堅持公立醫院公益性，履行相應的社會(huì )責任和義務(wù)，把維護人民群眾健康權益放在第一位。

　　二是是否完成對口支援、健康幫扶、突發(fā)公共事件醫療救援、傳染病防控等公共衛生任務(wù)、為下級醫療機構培養衛生技術(shù)人員等政府指令性任務(wù)。

　　三是是否加強醫聯(lián)體建設，實(shí)施分級診療。

　　四是是否推進(jìn)《國家基本藥物臨床應用指南》《國家基本藥物處方集》的應用，優(yōu)先合理使用基本藥物。

　　五是是否開(kāi)展義診、醫療服務(wù)下鄉等多種形式的公益性社會(huì )活動(dòng)情況。

　?。ㄈ┻\行管理。

　　1.圍繞醫院高質(zhì)量發(fā)展，重點(diǎn)巡查現代醫院管理制度落實(shí)和公立醫院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)國家政策措施落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否全面貫徹落實(shí)現代醫院管理制度、公立醫院高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)文件中關(guān)于學(xué)科、臨床專(zhuān)科、人才隊伍和信息化建設，以及醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)、醫學(xué)教育、臨床科研、醫院管理等各項要求。

　　二是公立醫院績(jì)效考核制度實(shí)施工作情況，改善就醫感受提升患者體驗主題活動(dòng)落實(shí)情況，推進(jìn)運營(yíng)管理體系建設情況，違法違規獲取醫?；饘?zhuān)項整治行動(dòng)落實(shí)情況，醫保飛行檢查、審計等相關(guān)工作整改情況，群眾投訴舉報問(wèn)題處理情況，是否建立內部常態(tài)化自查自糾機制。

　　2.圍繞醫療運行管理，重點(diǎn)巡查國家醫療管理政策規章制度落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否落實(shí)依法執業(yè)自我管理主體責任，規范醫療執業(yè)行為。

　　二是是否按照醫療質(zhì)量管理相關(guān)規定要求，建立健全醫療質(zhì)量安全管理體系，嚴格規范日常診療行為,全面推進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療。

　　三是是否建立高值醫用耗材使用院內點(diǎn)評機制和異常使用預警機制，開(kāi)展對高值醫用耗材用量情況監測分析，監測分析結果與績(jì)效考核掛鉤。

　　四是是否開(kāi)展短缺藥品信息直報、短缺藥品管理、藥品使用監測工作。

　　五是是否按照《廣告法》《醫療廣告管理辦法》等要求，加強對醫務(wù)人員利用職業(yè)身份參與醫藥廣告的制作、發(fā)布或“直播帶貨”等變相發(fā)布廣告行為的監管。

　　六是是否按照平安醫院建設要求，加強人防、物防、技防和智慧安防建設，完善并落實(shí)接訴即辦等患者投訴管理機制。

　　3.圍繞財務(wù)運行管理，重點(diǎn)巡查公立醫院全面預算管理制度執行情況和內部?jì)r(jià)格行為管理情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否建立健全財務(wù)管理制度，財務(wù)管理體制和機構設置合理。

　　二是是否建立健全預算管理組織體系，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位的預算和績(jì)效管理。是否按規定編制醫院年度預算，嚴格執行預算，組織開(kāi)展年度決算。是否建立全面預算分析制度，編制年度預算分析報告和財務(wù)分析報告。是否按規定對醫院全面預算信息進(jìn)行公開(kāi)。

　　三是是否科學(xué)合理編制績(jì)效目標，開(kāi)展有效的預算績(jì)效監控和糾偏，客觀(guān)公正開(kāi)展績(jì)效自評和整改工作。

　　四是是否嚴格執行醫藥價(jià)格政策法規，落實(shí)《醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理規定》，建立并實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格調價(jià)、新增醫療服務(wù)價(jià)格項目、價(jià)格公示、醫療服務(wù)價(jià)格自查等價(jià)格管理制度。

　　五是是否實(shí)施全成本核算，降低運行成本。是否開(kāi)展符合醫院實(shí)際的業(yè)財融合試點(diǎn)項目。

　　六是是否明確資產(chǎn)管理機構及人員崗位設置，建立資產(chǎn)管理聯(lián)動(dòng)機制，規范國有資產(chǎn)配置、使用、處置管理。

　　4.圍繞法治建設運行管理，重點(diǎn)巡查法律法規、有關(guān)規劃落實(shí)情況。重點(diǎn)巡查強制性標準執行情況和院內法治建設工作情況：

　　一是重點(diǎn)看醫院“三重一大”事項合法性審查、法律顧問(wèn)制度執行情況，以及《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《醫師法》《傳染病防治法》《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》《醫療機構依法執業(yè)自查管理辦法》等貫徹落實(shí)情況。

　　二是新增及在建基本建設項目是否符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、單位事業(yè)發(fā)展規劃和建設規劃等，是否存在違規舉債開(kāi)展基本建設。

　　三是是否嚴格遵守《招標投標法》《政府采購法》等政策法規和規章制度，按照相關(guān)規定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等采購制度和流程，并嚴格執行管理和審批程序。

　　5.圍繞經(jīng)濟運行風(fēng)險管理，重點(diǎn)巡查公立醫院內部審計制度落實(shí)、內部控制建設運行以及風(fēng)險識別防范化解等情況。重點(diǎn)巡查：

　　一是是否落實(shí)《進(jìn)一步加強衛生健康行業(yè)內部審計工作的若干意見(jiàn)》有關(guān)要求，按規定和程序推動(dòng)設立內部審計機構、配齊配強內部審計人員，并按照內部審計準則及相關(guān)規定開(kāi)展內部審計項目、風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)。

　　二是是否建立健全醫院內部控制制度并有效實(shí)施，按規范開(kāi)展合同簽約、執行履約、款項撥付。

　　三是是否開(kāi)展醫院經(jīng)濟運行風(fēng)險的識別防范化解，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)事項梳理風(fēng)險點(diǎn)，加強風(fēng)險識別預警，制定防范化解措施。

　　四是是否落實(shí)資金競爭性存放、公益事業(yè)捐贈、“三公”經(jīng)費管理制度，不得違規設立賬外賬、小金庫。

　　五是是否落實(shí)“兩個(gè)允許”，實(shí)行績(jì)效工資管理，采取制度安排，確保個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

　　三、組織實(shí)施

　　國家衛生健康委負責委屬（管）醫院巡查工作，并負責對各省份醫院巡查工作進(jìn)行檢查指導。各省、自治區、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委按照屬地管理、統一組織、分級負責原則，有計劃、分步驟地開(kāi)展醫院巡查工作。三級綜合醫院巡查時(shí)間原則上不少于7天，三級專(zhuān)科醫院、婦幼保健院和二級醫院原則上不少于5天。采用自查結合實(shí)地巡查方式，自2023年12月啟動(dòng)，于2026年10月底前完成本輪巡查。

　　中醫醫院（包括中西醫結合醫院、少數民族醫醫院）、傳染病醫院巡查工作分別由國家中醫藥局、國家疾控局按《醫院巡查工作管理辦法（試行）》統籌安排。

　?。ㄒ唬┤孀圆?。

　　各相關(guān)醫院接到上級衛生健康行政部門(mén)正式巡查通知后，圍繞巡查工作方案提出的任務(wù)要求，組織開(kāi)展全面自查，梳理政策措施落實(shí)情況，查找工作中存在的主要不足和突出問(wèn)題，有針對性地提出整改措施，并推動(dòng)措施落地見(jiàn)效。為減輕基層負擔，本輪巡查不提供自查表格模板。

　?。ǘ?shí)地巡查。

　　各級衛生健康行政部門(mén)要建立有關(guān)部門(mén)負責人、專(zhuān)家庫專(zhuān)家參與的巡查組，在醫院全面自查的基礎上開(kāi)展現場(chǎng)巡查。采用聽(tīng)取匯報、列席會(huì )議、查閱資料、調查訪(fǎng)談、實(shí)地查看、民主測評、個(gè)案追蹤、系統追蹤等方式發(fā)現問(wèn)題，從孤立的、偶然的問(wèn)題中尋找醫院系統的、必然的問(wèn)題。巡查工作結束后，視情況組織被巡查醫院有關(guān)人員召開(kāi)巡查反饋會(huì )，通報巡查情況。

　　各省級衛生健康行政部門(mén)在每年1月底前將上一年度醫院巡查工作報告報送至國家衛生健康委醫療應急司。

　?。ㄈ┍O督整改。

　　按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負責、誰(shuí)巡查誰(shuí)監督”的原則，各級衛生健康行政部門(mén)要監督被巡查醫院認真落實(shí)整改，整改情況應當以適當方式公示，接受醫院職工和人民群眾監督。要根據工作需要，對被巡查醫院組織巡查“回頭看”，對問(wèn)題整改實(shí)施跟蹤問(wèn)效?？筛鶕L(fēng)險評估、舉報投訴線(xiàn)索等情況，組織開(kāi)展專(zhuān)項檢查和飛行檢查。

　　四、巡查要求

　?。ㄒ唬┨岣哒握疚?，強化統籌協(xié)同。

　　各地要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，切實(shí)提高政治站位，充分認識醫院巡查工作是推動(dòng)公立醫院黨的建設的重要途徑，是新形勢下建立完善醫院評價(jià)體系、強化醫療服務(wù)監管職能的積極探索，是維護公立醫院公益性、促進(jìn)醫院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。省級衛生健康行政部門(mén)可根據國家和地方政策，補充完善具體巡查內容，報國家衛生健康委備案后施行。各級衛生健康行政部門(mén)和醫院要按照從嚴從實(shí)的要求，把巡查工作與落實(shí)深化醫改重點(diǎn)任務(wù)相結合，與醫院法治建設和懲防體系建設相結合，研究制訂具體工作方案，有力、有序、有效推進(jìn)。

　?。ǘ┩怀鰡?wèn)題導向，推進(jìn)標本兼治。

　　各地要從維護人民群眾健康權益出發(fā)，明確目標、落實(shí)責任，通過(guò)巡查工作促進(jìn)醫院建章立制，促進(jìn)醫院持續提升管理水平和服務(wù)水平。要堅持問(wèn)題導向，聚焦人民群眾不滿(mǎn)意的問(wèn)題，聚焦行業(yè)作風(fēng)問(wèn)題多發(fā)領(lǐng)域，聚焦行風(fēng)問(wèn)題反彈領(lǐng)域，聚焦群眾深?lèi)和唇^的“微腐敗”，著(zhù)力推動(dòng)問(wèn)題整改，建立整改臺賬，堅持邊查邊改、立行立改，堅持“當下改”和“長(cháng)久立”相結合。要加強醫院巡查制度建設，規范巡查工作程序，建立長(cháng)效常態(tài)機制。鼓勵條件成熟的區域，探索實(shí)施跨省交叉檢查。要加強輿情監測研判，及時(shí)回應群眾關(guān)切，堅決處置抹黑言論和惡意炒作，營(yíng)造客觀(guān)理性的輿論環(huán)境。

　?。ㄈ┘訌姌I(yè)務(wù)培訓，嚴肅巡查紀律。

　　各地要加強對巡查專(zhuān)家庫專(zhuān)家的遴選、審核、培訓、監督、考核，加強巡查組隊伍建設，在巡查工作中嚴格遵守中央八項規定及其實(shí)施細則精神，嚴格遵守巡查工作制度和紀律要求。巡查組不干預醫院日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件。巡查工作嚴禁弄虛作假、搞形式主義、走過(guò)場(chǎng)。被巡查醫院要積極配合，并將巡查時(shí)間安排、巡查紀律和巡查組成員名單予以公告，接受監督。

　　解讀：

《大型醫院巡查工作方案（2023—2026年度）》政策解讀

　　一、起草背景

　　《大型醫院巡查工作方案（2019—2022年度）》發(fā)布后，各級衛生健康行政部門(mén)認真貫徹落實(shí)，充分發(fā)揮大型醫院巡查在加強公立醫院黨的建設、加強行業(yè)作風(fēng)建設、規范醫院運營(yíng)管理、規范醫療執業(yè)行為、保證醫療質(zhì)量、維護人民群眾健康權益等方面的積極作用，促進(jìn)了行業(yè)良性、可持續發(fā)展。

　　為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習近平總書(shū)記在二十屆中央紀委二次全會(huì )上的重要講話(huà)精神，全面落實(shí)學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想主題教育深化整改要求，進(jìn)一步加強衛生行業(yè)作風(fēng)建設，切實(shí)指導各地持續做好大型醫院巡查工作，推動(dòng)醫院黨風(fēng)廉政建設、加強廉潔風(fēng)險防控，國家衛生健康委按照黨中央、國務(wù)院決策部署和有關(guān)法律法規要求，根據《醫院巡查工作管理辦法（試行）》等部門(mén)規章，以及醫院黨的建設、行風(fēng)建設、運行管理等相關(guān)文件精神和上一輪巡查中反映出的重點(diǎn)問(wèn)題、短板弱項，形成了《大型醫院巡查工作方案（2023—2026年度）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案2023版》）。

　　二、主要內容

　　《工作方案2023版》分為巡查范圍、巡查重點(diǎn)、組織實(shí)施、巡查要求等四部分。

　?。ㄒ唬┭膊榉秶?。原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫院（含中醫醫院），社會(huì )辦醫院參照執行。

　?。ǘ┭膊橹攸c(diǎn)。重點(diǎn)聚焦公立醫院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設、運行管理，分為三部分、15大類(lèi)、69條。一是公立醫院黨建方面。主要對黨對公立醫院的全面領(lǐng)導、干部人才隊伍建設、基層黨組織建設、醫院文化建設和責任落實(shí)情況等巡查。二是行業(yè)作風(fēng)建設方面。主要對行風(fēng)組織建設、行風(fēng)教育培訓、行風(fēng)機制建設、行風(fēng)熱點(diǎn)問(wèn)題和公益性保障情況等巡查。三是運行管理方面。主要對醫院高質(zhì)量發(fā)展、醫療運行制度管理、財務(wù)運行管理、法制建設運行管理和經(jīng)濟運行風(fēng)險管理情況等巡查。

　?。ㄈ┙M織實(shí)施。國家衛生健康委負責委屬（管）醫院巡查工作，各?。▍^、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委落實(shí)“屬地管理、統一組織、分級負責”原則，按照“全面自查、實(shí)地巡查、監督整改”，有計劃、分步驟地開(kāi)展醫院巡查工作。同時(shí)，對巡查時(shí)間、方式等內容進(jìn)行了原則要求。

　?。ㄋ模┭膊橐?。從提高政治站位、強化統籌協(xié)同，突出問(wèn)題導向、推進(jìn)標本兼治，加強業(yè)務(wù)培訓、嚴肅巡查紀律等方面進(jìn)行了原則要求。各地應當結合本地實(shí)際研究制訂具體工作方案，有力、有序、有效推進(jìn)巡查工作。

　　三、工作要求

　　各級衛生健康行政部門(mén)要充分發(fā)揮行業(yè)監管作用，做好督促指導，加強醫院巡查制度建設，規范巡查工作程序，高質(zhì)量開(kāi)展醫院巡查工作，穩妥促進(jìn)行業(yè)發(fā)展；同時(shí)，堅持“以巡促改、以巡促建、以巡促治”，對巡查發(fā)現的共性、深層次問(wèn)題深入分析研究，著(zhù)力解決體制機制性問(wèn)題，建立長(cháng)效機制。

　　被巡查醫院要認真理解并落實(shí)好《工作方案2023版》要求，堅持“以問(wèn)題為導向”，切實(shí)開(kāi)展自查自糾，建立整改臺賬，著(zhù)力推動(dòng)問(wèn)題整改，加強公立醫院黨建、強化行業(yè)作風(fēng)建設、規范醫院運營(yíng)管理，通過(guò)巡查工作促進(jìn)醫院建章立制，持續提升管理水平和服務(wù)水平，進(jìn)一步推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。