為進(jìn)一步加強醫院全體職工醫德醫風(fēng)建設，不斷提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫療服務(wù)水平，依據有關(guān)法律、法規和制度，結合醫院實(shí)際，制定本實(shí)施辦法如下:

　　一、指導思想

　　要全面貫徹落實(shí)黨的十八大、十八屆三中全會(huì )精神，以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，以加強醫德醫風(fēng)建設、提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以考核記錄醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)狀況為內容，以規范醫療服務(wù)行為、提高醫療服務(wù)質(zhì)量、改善醫療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫療環(huán)境為重點(diǎn)，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹(shù)立行業(yè)良好形象，構建和諧醫患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

　　二、工作目標

　　將醫德醫風(fēng)考評制度化建設工作納入醫院日常工作中與年度綜合目標管理相結合，把醫德教育和醫德醫風(fēng)建設作為醫院管理的重要內容。通過(guò)醫德醫風(fēng)規范化建設，培養和造就- 支醫德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴謹、清正廉潔的醫療衛生隊伍，自覺(jué)養成良好的醫德醫風(fēng)和工作作風(fēng)。

　　三、組織領(lǐng)導

　　為確?；顒?dòng)的規范有序開(kāi)展，設立醫院醫德醫風(fēng)考評領(lǐng)導小組，負責該項工作的組織領(lǐng)導與實(shí)施?？荚u領(lǐng)導小組辦公室設在黨委辦公室。

　　四、考評范圍及內容

　　(一)考評范圍

　　全院干部、職工。

　　(二)醫院醫德醫風(fēng)管理內容

　　1.醫德醫風(fēng)管理組織體系和制度健全;醫德醫風(fēng)建設措施具體并認真落實(shí);收集、處理服務(wù)意見(jiàn)及反饋處理意見(jiàn)的渠道健全;患者和社會(huì )對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意度≥90%。

　　2.醫院認真貫徹落實(shí)法律法規及有關(guān)規定:建立醫務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責與行為規范:將醫務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責與行為規范教育列為員工教育規劃。

　　3.嚴格執行衛生部“八不準”、《醫療機構人員行為規范》等廉潔行醫的規定。有健全的約束機制和監控制度。對醫務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性的廉潔行醫教育。

　　4.嚴禁推諉病人、拒診病人。醫院用藥全部從主渠道采購，不得使用無(wú)批號、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。有嚴格的轉院治療、外購藥品、醫療器械的審準程序。

　　5.維護患者合法權益，構建健康和諧的醫患關(guān)系，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權和選擇權。

　　(三)醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)考評內容

　　考評以表格形式，量化指標，根據具體分數確定等級，內容如下:

　　1.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。

　?、偌訌娬卫碚摵吐殬I(yè)道德學(xué)習，樹(shù)立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。

　?、谠鰪姽ぷ髫熑涡?，熱愛(ài)本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

　　2.尊重患者的權利，為惠者保守醫療秘密。

　?、賹颊卟环置褡?、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

　?、诰S護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為惠者保守醫療秘密。

　?、墼陂_(kāi)展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術(shù)和有創(chuàng )診療活動(dòng)中，遵守醫學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權。

　　3.遵紀守法，廉潔行醫。

　?、?lài)栏褡袷匦l生法律法規、衛生行政規章制度和醫學(xué)倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，遵守醫院各項規章制度規定，堅持依法執業(yè)，廉潔行醫，保證醫療質(zhì)量和安全。

　?、谠卺t療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

　?、鄄焕霉ぷ髦阒\取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員給子的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買(mǎi)藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。

　?、懿婚_(kāi) 具虛假醫學(xué)證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

　?、莶贿`反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。

　　4.文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構建和諧醫患關(guān)系。

　?、訇P(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細心。

　?、谥?zhù)裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

　?、壅J真踐行醫療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監督，構建和諧醫患關(guān)系。

　　5.做到因病施治，規范醫療服務(wù)行為。

　?、?lài)栏駡绦性\療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

　?、谡J真落實(shí)有關(guān)控制醫藥費用的制度和措施。

　?、蹏栏駡绦嗅t療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

　　6.顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事。

　?、俜e極參加上級安排的指令性醫療任務(wù)和社會(huì )公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動(dòng)。

　?、谡_處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(cháng)補短，共同進(jìn)步。

　　7.嚴謹求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

　?、俜e極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

　?、谠鰪娯熑我庾R，防范醫療差錯、醫療事故的發(fā)生。

　　8.服從管理，勤于學(xué)習，善于思考。

　?、儆写缶钟^(guān)念，明確工作目標，把握工作重點(diǎn)，面對困難不退縮，面對責任不逃避，謀求新思路，探索新招法，力求方法得當，措施有力，剛柔相濟。

　?、谇袑?shí)增強學(xué)習的主動(dòng)性和自覺(jué)性，在學(xué)習中進(jìn)步，勤于學(xué)習求創(chuàng )新，善于思考重招法，使自已在工作中不斷取得新的突破和進(jìn)展。

　　五、醫德醫風(fēng)規章管理體系

　　(一)醫德醫風(fēng)檔案制度

　　醫院在崗職工，均建立醫德醫風(fēng)檔案。該檔案是評價(jià)醫務(wù)人員和機關(guān)后勤人員職業(yè)道德、工作作風(fēng)和政治表現的重要資料，是晉升、普級、評先和獎懲的重要依據。

　　(二)醫德醫風(fēng)教育管理制度

　　將醫德醫風(fēng)教育納入日常工作和醫院綜合目標任務(wù)同管理，實(shí)行黨政工團齊抓共管。有計劃、有目的地開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育:建立崗前職業(yè)道德教育制度，新職工上崗前要進(jìn)行常規性的醫德醫風(fēng)教育，未經(jīng)培訓者不得上崗，學(xué)習情況和成績(jì)記入本人的人事檔案和醫德醫風(fēng)檔案。

　　(三)建立醫德醫風(fēng)投訴、監督制度

　　1.醫德醫風(fēng)監督員制度。從行政、企事業(yè)、居民群眾、新聞媒體等單位聘請醫德醫風(fēng)監督員，由醫院頒發(fā)聘書(shū)，監督員有權收集社會(huì )各界對醫院工作的意見(jiàn)、建議。每年至少召開(kāi)一次監督員座談會(huì )，及時(shí)匯總意見(jiàn)，反饋結果。

　　2.院長(cháng)接待日制度。由值班領(lǐng)導在門(mén)診辦公處接待來(lái)訪(fǎng)患者。院辦公室每月安排院長(cháng)接待日2次。

　　3.醫德醫風(fēng)調查制度。門(mén)診病人在就診前由門(mén)診部發(fā)

　　放《醫德醫風(fēng)評價(jià)表》，病人在就診結束后將自己的切身感受和對醫護人員的評價(jià)填寫(xiě)在表上，每月由門(mén)診辦公室負責回收、整理。住院病人出院時(shí)，由所在科室發(fā)放份《科室病人滿(mǎn)意度調查表》，病人將其住院的切身感受和對醫護人員的評議填寫(xiě)在表上，每月底由醫院黨辦回收、整理。

　　4.社區單位座談會(huì )議制度。醫院每年召開(kāi)一.次社區單位代表座談會(huì )。醫院主要領(lǐng)導和相關(guān)職能科室負責人參加會(huì )議，對社區單位代表所提意見(jiàn)或建議，認真記錄，進(jìn)行整理、分析、處理。

　　5.病員信訪(fǎng)制度。門(mén)診部、服務(wù)管理科、監察室、黨委辦公室負責接待病人及家屬來(lái)信來(lái)訪(fǎng)。對病人投訴應及時(shí)收集整理，上報黨委辦公室，由有關(guān)部門(mén)負責處理，并將結果在一月內反饋給病人或其家屬。

　　6.工休座談會(huì )制度。醫院每季度組織一次全院病員征求意見(jiàn)會(huì )。病區每月召開(kāi)一次工休座談會(huì )，由科主任、護士長(cháng)主持，對患者反映的問(wèn)題及時(shí)研究，提出整改措施，或向醫院有關(guān)部門(mén)反饋情況，向患者反饋有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)。

　　(四)醫德醫風(fēng)獎懲制度

　　對模范遵守醫德規范、醫德高尚者，給予表彰和獎勵:對違反醫德規范者，給予批評教育，嚴重違反醫德規范，經(jīng)教育不改者，分別情況給予處分。六、考評主要方法

　　醫德考評要堅持實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與日常監督考核、年度考核、定期考核等工作相結合，納入醫院管理體系，醫院每年進(jìn)行一次考評。同時(shí)，建立醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)檔案，考評結果要記入醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)檔案?？荚u工作分為三個(gè)步驟:

　　1.自我評價(jià)。醫務(wù)人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實(shí)際工作表現，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評價(jià)。

　　2.科室評價(jià)。在醫務(wù)人員自我評價(jià)的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個(gè)人日常的醫德行為進(jìn)行評價(jià)。

　　3.醫院評價(jià)。由醫院黨委辦公室組織實(shí)施。根據自我評價(jià)和科室評價(jià)的結果，將日常檢查、問(wèn)卷調查、患者反映、投訴舉報、表?yè)P獎勵等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據，對每個(gè)醫務(wù)人員進(jìn)行評價(jià)，作出醫德考評結論并填寫(xiě)綜合評語(yǔ)。

　　六、醫德考評結果及其應用

　　醫德考評結果分為四個(gè)等級:優(yōu)秀、良好、一般、較差。綜合評價(jià)得分90分以上為優(yōu)秀，80 -89 分為良好，60 -79 分為一般，60分以下為較差。

　　醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等次的人數，一般在本科室考評總人數的百分之二十，最多不超過(guò)百分之二十五。醫務(wù)人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差:

　　(一) 在醫療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;

　　(二)在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財物或提成的;

　　(三)違反醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的;

　　(四)隱匿、偽造或擅自銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;

　　(五)不認真履行職責，導致發(fā)生醫療事故或嚴重醫療差錯的;

　　(六)出具虛假醫學(xué)正明文件或參與楚假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)的;

　　(七)醫療服務(wù)態(tài)度惡劣，有投訴現象以及造成惡劣影響或者嚴重后果的;

　　(八)其他嚴重違反職業(yè)道德和醫學(xué)倫理道德的情形。

　　醫務(wù)人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評時(shí)應當適當加分，加分控制在5分以?xún)?

　　1.積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災、舍己救人受到贊揚的加1分。

　　2.突發(fā)事件中表現突出，受同級醫院表彰的加1分;獲市級表彰的加2分;獲省級以上表彰的加3分。

　　3.被評為醫院先進(jìn)工作者加2分;被評為市級及市級以上等級先進(jìn)工作者、勞模加3分:

　　4.受到病人及家屬、單位來(lái)信表?yè)P或病人贈送錦旗的，給個(gè)人的加1分，給集體的科內有關(guān)人員各加1分。

　　5.檢舉他人有收受回扣、開(kāi)單提成或收受病人財物不上繳或亂收費等腐敗行為和不正之風(fēng)，且檢舉情況屬實(shí)的加3分。

　　考評結果要在院內進(jìn)行公示，并與醫務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績(jì)效工資、定期考核等直接掛鉤。醫務(wù)人員進(jìn)行年度考核時(shí)，職業(yè)道德考評應作為一項重要內容，醫德考評結果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀;醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱(chēng)職或不合格。醫務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫德考評結果為依據?？己酥芷趦?，有一次以上醫德考評結果為較差的，認定為考核不合格。凡未參加年度醫德醫風(fēng)考評者(或有一年缺失者)不得參加下年度職稱(chēng)資格晉升。嚴重違反職業(yè)道德者按照有關(guān)法律、法規和規章的規定處理。

　　紀檢監察科

　　2018年4月26日